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PACIENTE
Felino, 10 años de edad
Motivo de la visita:
Hace 8 meses que tiene secrecion mucosa sobre el ojo derecho que han
ido tratando casi sin interrupción con Tiacil. Al dejar de tratar
siempre reacaían los síntomas
Lagrimeo y ojo mas cerrado
Exploración:
Exploración bucal normal
No presenta fiebre
No se frota el ojo y aparentemente el ojo izquierdo está normal
Diagnostico diferencial: Infeccioso Herpes y Clamidia, Autoinmune, Dacreiocistitis o Obstrucción de Conductos Lacrimales.
Dia 1:
No presenta inflamacion de la cara folicular, cornea poco brillante, fluoresceina negativa.
Cámara anterior no valorable. Reflejos fotomotores normales. Shirmmer OD24 OS18
No se puede hacer tonometria
Ojo Izquierdo: Normal
Pruebas:
Cultivo : Crecimiento E.Coli
Sensible a todos los Antibioticos probados
Tratamiento:
Colirios Tobradex 1 gota /12 horas y Hyabak 1 gota 3 veces por dia
Dia 2:
Una vez controlada la inflamación vemos que hay crecimiento sobre la conrea rosado-blanquecino al que llega vascularización.Blefaroespasmo
Persiste la despigmentación borde libre de la membrana nictitante
Fluoresceína positivo alrededor de las lesiones corneales
Pruebas:
Citología Conjuntival
PCR Herpesvirus de Resultado Positivo
Diagnóstico:
Queratitis Eosinofílica asociada a Herpesvirus
Retiramos el Tobradex ya que no podemos usar cortisona debido a la inmunosupresion producida lo que puede favorecer el crecimiento del herpes e impide la cicatrización corneal favoreciendo que las ulceras no curen.
Antivirales Tópicos: Aciclovir cada 2 hrs las primeras 24 horas y despues cada 6 hrs
suplementos nutricionales a base de l-lisina
Colirio con Aine y antibiótico (Ocubrax)
Lágrima Artificial para ayudar a la cicatrización
Ciclosporina local cuando las úlceras hayan cicatrizado
Comentarios:
Se trata de una lesión de la especie felina que empieza en el lado medial de la córnea habitualmente.
Es una lesión progresiva que se caracteriza por la aparición de un depósito superficial de material blanquecino-rosado al que le llega vascularización y puede avanzar hasta el punto que impida la visión normal.
Puede aparecer en uno o dos ojos.
El tratamiento da buen resultado, pero existe la posibilidad de recidivas, la asociación de Herpesvirus reduce el buen resultado del tratamiento.
Dra. Mª Jesús López Miguel
Dpto. Oftalmología